しかし1980年代以降は社会保障・医療保障の削減、病床の縮小が政府の明瞭な政策となり、医療内容と地域の医療需要とが合致しないでは病院の維持が難しい時代となった。医師の主観的希望にそって病院設備の充実を図って大宣伝しても利用者は約束されないようになった。政府の政策に反攻していくためにも、病院は地域の医療需要を見据えた経営基盤強化を第一に考えなければならないところに追い込まれた。